Bipolar Disorder - Mga Karamdaman ng

Kahulugan ng Bipolar Disorder

Ang Bipolar disorder , termed din Manic-Depressive Syndrome , ay isang napaka-seryosong patolohiya kung saan, kung hindi ginagamot kaagad at sapat, ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagdurusa at mapagpasyang hindi paganahin. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagbabago ng kalagayan, damdamin at pag-uugali, lahat na may isang medyo variable na tagal. Ang mga pagbabago sa mood na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng Manic / Hypomanic Episodes at Depressive Episodes, na ang dahilan kung bakit tinukoy ang patolohiya na ito Bipolar .





Mga katangian ng bipolar disorder

Ang mga pathological na pagbabago sa kalooban na ito ay nagpatuloy ng buwan at taon at may isang nagsasalakay na epekto sa tao upang maimpluwensyahan at baguhin ang kanilang kakayahang humusga. Parehong ang Kahibangan na ang Pagkalumbay malaki ang nakakaapekto sa buhay ng indibidwal, at lubos na nakakapanghina ng kapwa sa trabaho, panlipunan, at nakakaapekto at antas ng pamilya.

Ang sakit sa bipolar nangangailangan ng sapat at napapanahong interbensyon, lalo na isinasaalang-alang ang mataas na peligro ng pagpapakamatay na maaaring matugunan ang paksa. Sa partikular, ang estado na maaaring humantong sa peligro sa pagpapakamatay, tulad ng iniulat ng manwal ng Merck, ay lilitaw na ang Mixed state (isang kondisyon kung saan ang indibidwal ay lubos na magagalit at kinakabahan at sa parehong oras ay nakadarama ng isang mahusay na pakiramdam ng panghihina ng loob, kalungkutan at pagkawala. kasiyahan sa paggawa ng mga bagay) na kung saan, na kasama ng mataas na impulsiveness na naglalarawan sa karamdaman na ito, ay madalas na patunayan na nakamamatay.



Kasaysayan ng Bipolar Disorder

Ang kasaysayan ng bipolar disorder nagsisimula ito sa klasikal na Greece. Ang unang naglalarawan sa melancholia at kahibangan bilang dalawang aspeto ng parehong sakit ay si Aretus ng Cappadocia noong unang siglo BC. Ang makabagong konsepto ng sakit sa bipolar ay ipinanganak sa Pransya kasama ang mga gawa ni Farlet sa folie circulaire (1851, 1854) at ng Baillarger (1854) sa folie à double forme. Kasunod nito, pinagsama ni Emil Kraepelin (1896) ang lahat ng mga nakakaapekto na karamdaman sa 'manic-depressive frenosis', na nakikilala ang huli mula sa dementia praecox. Ang unitaryong konsepto ng Kraepelin, na may ilang mga pagbubukod, ay malawak na tinanggap sa buong mundo. Ang tumutukoy na pagkakaiba sa pagitan ng unipolar at bipolar affective disorders ay sanhi ng gawain ni Leonhard (1957), Angst (1966) at Perris (1966) sa Europa at ng Winokur at Clayton (1967) sa Estados Unidos at pinananatili pa rin sa nosology. ng DSM-IV (Zaccagni, Colombo & Aceti, 2008).

Manic Episode sa Bipolar Disorder

Ang Manic Episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na nakataas na kalagayan, mas mataas kaysa sa pamantayan, kapwa sa mga tuntunin ng paglawak at pagkamayamutin. Ang pagpapahalaga sa sarili ng paksa ay hypertrophic, na tinukoy ng labis na mga hangarin at isang malakas na pakiramdam ng kadakilaan. Mayroong pagkakaroon ng isang minarkahan at labis na pagsasalita, na sinapian ng isang psychomotor na pagkabalisa na may isang malinaw na pagbawas ng mga oras ng pagtulog (3 ay sapat na upang makaramdam ng pahinga), marahil dahil sa bahagi ng patuloy na magkakasunod na mga saloobin na parang hinahabol ang isa pagkatapos ng iba pa

Ang pansin ay nakuha ng bawat pampasigla, kahit na ang mga hindi gaanong nauugnay, na nagiging sanhi ng isang tuluy-tuloy na paggambala, na pagkatapos ay humantong sa isang pagbawas sa paghuhusga at pagpuna sa sarili. L ' manic episode ng bipolar disorder ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang pagtaas sa trabaho, paaralan at mga aktibidad sa lipunan, na may isang kamag-anak na pagtaas ng interes sa sekswal na aktibidad, at labis na paglahok sa mga aktibidad na may panganib na potensyal na mapanganib na mga kahihinatnan (labis na pamimili, hindi magandang kilos na sekswal, pamumuhunan ng pantal .



Nakalulungkot na yugto sa bipolar disorder

Ang Nakalulungkot na yugto ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay na kalooban at / o pagkawala ng interes sa hanggang ngayon kasiya-siyang mga aktibidad, na may isang matagal na emosyonal na estado ng kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng kawalan, pesimismo, panghihina ng loob at kawalan ng pag-asa. Mayroong pagkakaroon ng isang malinaw na pagbabago sa pag-uugali sa pagkain na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas o pagtaas ng gana sa pagkain na may mga kadahilanang pagbabago ng timbang. Ang mga pagbabago sa pagtulog kapwa sa gilid ng hindi pagkakatulog at hypersomnia at mga pagbabago sa biorhythm na nailalarawan sa pamamagitan ng maagang paggising ay isang pare-pareho sa yugtong ito, at kasama ang iba pang mga sintomas ay humantong sa pagbagal ng kakayahang mag-isip at malakas na pag-aalinlangan.

Ang tao ay napapailalim sa isang kakulangan ng enerhiya at pagkapagod, nakikita rin sa pamamagitan ng pagbagal ng psychomotor. Ang matinding damdamin ng pagpapahalaga sa sarili at labis na pagkakasala (madalas na hindi naaangkop) ay kasama ng paksa sa pang-araw-araw na buhay. L ' Nakalulungkot na yugto sa bipolar disorder ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga saloobin ng kamatayan, paniwala ng paniwala na mayroon o walang pagtatangka at pagtatangka sa pagpapakamatay.

Episode Misto

Ang bahaging ito, madalas na isang paglipat sa pagitan ng mga depressive at manic phase ng sakit sa bipolar , ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay na pagkakaroon ng mga sintomas ng depression at hypomanic. Kadalasan ang tao sa yugtong ito ay naghihirap mula sa laganap na pagkabalisa at pagkamayamutin.

Insidente ng bipolar disorder at pagsisimula ng sakit

Tulad ng tinatayang ng National Institute of Mental Health tungkol sa 2.6% ng populasyon ng Amerika na higit sa edad na 18 ang nagdurusa sakit sa bipolar at magkakaroon ng mga determinant na genetiko na ang pakikipag-ugnay sa kapaligiran ay magbibigay ng sakit. Ang mga unang sintomas sa pangkalahatan ay nangyayari sa pagbibinata at pagkatapos ay lumala sa karampatang gulang.

Ito ay isang napaka-magkakaiba-iba na karamdaman na maaaring magpakita ng kanyang sarili na may iba't ibang mga sintomas at intensidad mula sa isang tao. Ang pagsisimula ay maaaring magsimula sa isang seryoso manic episode na maaaring kasangkot sa ospital o maging mas banayad at kahaliling mga yugto ng mga sintomas na hypomanic na may banayad na mga sintomas ng depression. Ang Bipolar disorder may malalang kurso. Sa lahat ng mga kaso maaari itong maging sanhi ng malubhang pinsala, dahil ang mga nagdurusa dito ay madalas na ikompromiso ang kanilang pamilya at buhay panlipunan sa kanilang pag-uugali.

Mga sintomas ng bipolar disorder

Bipolar I Disorder

Ang pangunahing tampok ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang yugto ng Mania o Mixed at isang Depresibong yugto. Ang tagal ng mga indibidwal na yugto ay nananatiling pare-pareho habang sa pagitan ng isa at iba pang mga nababawasan sa paglipas ng panahon. Ayon sa DSM 5 ang pangunahing mga sintomas na naglalarawan sa Bipolar I Disorder Ako:

- Nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog;

- Mabilis at kagyat na pagsasalita, mapanghimasok, nailalarawan sa pamamagitan ng dula-dulaan, labis na gesticulation, tono at dami ng pagsasalita na mas mahalaga kaysa sa sinabi;

- Dagdagan at buhayin na sinamahan ng mga sintomas ng pagkalumbay;

- Paglipad ng mga ideya, biglaang pagbabago ng pag-iisip, hindi nakakagambala;

- Labis na pagpaplano at pakikilahok sa maraming aktibidad;

- Tumaas na libido;

- Tumaas na pakikisalamuha;

- Pagkabalisa;

- Grandiosity, hindi magandang paghatol;

Kabilang sa mga kaugnay na katangian na nahanap namin ang hindi pang-unawa ng may sakit at paglaban sa paggamot, ang pagbabago ng personal na hitsura ng isang tao upang maging mas nakakapukaw, ang pagpapatupad ng mapusok at antisocial na pag-uugali. Ang ilang mga indibidwal ay maaaring maging mapusok at mapanganib, na may mapaminsalang mga kahihinatnan na madalas na resulta mula sa hindi mahusay na paghatol.

Bipolar II Disorder

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng hypomanic at kawalan ng pagkagambala sa pang-araw-araw na buhay sa antas ng paggana ng panlipunan o trabaho. Ang pag-ospital at mga sintomas ng psychotic ay wala. Ayon sa DSM 5 ang pangunahing mga mga sintomas na naglalarawan sa Bipolar II Disorder Ako:

- Mga episode ng pagbabago ng mood (isa o higit pang mga Major Depressive Episode na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo, at kahit isang Hypomanic na may tagal na hindi bababa sa 4 na araw);

- Mataas na peligro ng pagpapakamatay;

- Pagpapatupad ng mapusok na pag-uugali;

- Nadagdagang mga antas ng pagkamalikhain;

Karamdaman sa Cyclothymic

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng panlipunan at trabaho na madepektong paggawa dahil sa patuloy na paghahalili ng mga panahon ng Hypomanic at mga sintomas ng Pagkalumbay. Ayon sa DSM 5 ang pangunahing mga mga sintomas na naglalarawan sa Cyclothymic Disorder Ako:

- Talamak, pabagu-bago ng pagbabago ng mood;

- Mga panahon na may mga sintomas na hypomanic at depressive

- Gayunpaman, ang mga pamantayan para sa tagal, bilang, kalubhaan, paglaganap ay hindi natutugunan.

Ang Pagkakaiba sa Pagitan ng Bipolar Disorder at Borderline Personality Disorder

Borderline Personality Disorder at ang Bipolar disorder , parehong nagpapakita ng mga karaniwang katangian tulad ng impulsiveness, hindi matatag na kalagayan, hindi sapat na galit, isang mataas na peligro ng pagpapakamatay at hindi matatag na emosyonal na relasyon, kaya't maraming mga therapist ang madalas na nahihirapan na gumawa ng isang tamang diagnosis.

Gayunpaman, ang mga pasyente na may Borderline Personality Disorder ay may posibilidad na magpakita ng higit na kawalang-tatag at impulsiveness at poot kaysa mga pasyente na may Bipolar Disorder . Pangalawa, ang Borderline Personality Disorder ay pinaka-malakas na nauugnay sa isang kasaysayan ng pang-aabuso sa pagkabata. Bukod dito, sa Borderline Personality Disorder, ang pagbabago ng mood ay karaniwang panandalian at karaniwang binubuo ng reaksyon sa pagtanggi ng mga kakilala o sa anumang kaso sa interpersonal stimuli. Ang mga taong may Borderline Personality Disorder ay madalas na nalulumbay at maaaring matugunan ang mga pamantayan para sa isang pangunahing depressive episode; ngunit hindi sila nagkakaroon ng isang tunay na manic o halo-halong sindrom, maliban kung mayroon din silang sakit sa bipolar .

Diagnosis at comorbidities sa bipolar disorder

Nag-aambag din sa problema ng diagnosis ay ang katunayan na ang Bipolar disorder at Borderline Personality Disorder ay maaaring magkasama sa parehong pasyente: tinatayang, sa katunayan, na halos 20% ng mga pasyente na may Borderline Personality Disorder na naroroon sa mga comorbidity Bipolar disorder at iyon sa 15% ng mga pasyente na may Bipolar disorder ang isang Borderline Personality Disorder ay magkakasamang buhay. Sa kasalukuyan, upang magsagawa ng isang tamang pagsusuri kinakailangan na sapat na malaman ang pinakahuling pamantayan sa diagnostic (DSM-5), pati na rin ang umasa sa pinakamahalagang tool sa larangan ng sikolohikal / psychiatric: ang anamnesis. ()

Bipolar disorder at iba pang mga pathology

Ang Bipolar disorder , maaaring madalas malito sa Attention Deficit at Hyperactivity Disorder . Ang mga taong may ganitong uri ng patolohiya ay may patuloy na pansin at mga problema sa impulsiveness, pati na rin ang mga taong may bipolar disorder maaari silang magpakita ng mga depisit sa pag-uugali ng ganitong uri, ngunit karamihan sa panahon ng Manic Episodes o Mixed Episodes. Ang Attention Deficit Disorder ay hindi sinamahan ng euphoria, nadagdagan na motivational drive, hypersexual, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog o grandiosity, at hindi nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng malalim na depressions na may mga panahon ng matatag na kalagayan.

plot ng shock therapy

Ang isa pang patolohiya sa psychiatric kung saan dapat makilala ang Bipolar Disorder ay Schizophrenia . Ang mga taong may Schizophrenia ay naroroon kasama ng mga maling akala at guni-guni, maaari silang makaranas ng matinding pagkalumbay, ngunit madalas ang kanilang pinakamalaking problema ay emosyonal na nakakabaluktot. Kahit na ang mga taong may bipolar disorder maaari silang magkaroon ng mga guni-guni o maling akala ngunit ang mga ito ay karaniwang ng isang grandiose, paranoid o depressive manic type, ay limitado sa oras at lilitaw sa simula ng mga pagbabago sa mood. Bukod dito, ang pangmatagalang pagbabala ng Schizophrenia ay mas masahol kaysa sa sakit sa bipolar .

Paggamot at paggamot ng bipolar disorder

Sa kabila ng Bipolar disorder at sa mga sakit na psychiatric na may isang kilalang organikong batayan, at samakatuwid ay magagamot na gamot, mahalagang tandaan na ang isang landas sa paggamot ay hindi pumapalit sa isa pa. Sa katunayan, napag-alaman na, lalo na sa matinding yugto ng sakit, mahalagang iugnay ang isang landas ng psychotherapy na may mahigpit na kontroladong paggamot na gamot.

Ang paggamot na psychotherapeutic ay ipinanganak, lalo na, para sa pagtugon sa kakulangan ng kooperasyon ng pasyente (pagsunod sa paggamot) . Ang pag-asa sa paggamot sa gamot na magpatuloy sa isang linear fashion na madalas ay lumilikha ng pangalawang mga problema na may isang magandang pagkakataon. Ang Lithium, sa partikular, ay nagbibigay ng kontrol sa karamihan ng mga may kaganapang may problemang, ngunit madalas ay hindi sapat. Ito ay humahantong sa malaking pagkabigo sa bahagi ng pasyente. Minsan ang hindi pagsunod sa paggamit ng lithium ay nagiging isang pangunahing tema sa therapy. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang pagiging epektibo ng lithium sa pagpapagaan ng kurso ng sakit ay hindi palaging pinahahalagahan, dahil tinatanggal ang ilang mga pasyente ng kanilang lakas at pinakahihintay na mga sandali na nagpapahusay ng mood at kung minsan ay maaaring hindi kanais-nais na mga epekto ( Goodwing and Jamison 2007).

Isang wasto at mabisang therapy ng Bipolar disorder samakatuwid ito ay dapat na batay sa karampatang kaalaman sa sakit, na nauunawaan bilang pag-unawa sa phenomenology, natural na kasaysayan, o ang paulit-ulit na likas na katangian, ang lumalala at pana-panahong trend, ang kaalaman sa mga biological na aspeto, kasama ang reaksyon sa mga gamot sa iba't ibang mga yugto ng kahibangan at depression, biological theories tungkol sa etiology at mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ginamit.

Cognitive Behavioural Therapy para sa Bipolar Disorder

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita, sa mga nagdaang taon, ang pagiging epektibo ng Cognitive Behavioural Therapy na sinamahan ng pharmacotherapy sa paggamot ng bipolar disorder (Beck at Newman 2005). Ang Cognitive Behavioural Therapy ay napaka epektibo sa pagtaas ng pagsunod. Sa partikular, ang gawain sa pagsunod ay batay sa tatlong pangunahing mga interbensyon:

1. Upang patuloy na paunlarin at palakasin ang therapeutic alliance sa buong proseso ng psychotherapeutic.

2. Bumuo ng mga diskarte sa paglutas ng problema na makakatulong sa pasyente na malutas ang mga praktikal na problema na nauugnay sa paggamit ng mga gamot.

3. Bumuo ng mga diskarte na makakatulong sa pasyente na makayanan ang mga hindi nagagawang paniniwala na pinagbabatayan ng emosyonal na pagkapagod at hindi gumaganang pag-uugali.

Ang mga pangunahing layunin ng pagproseso ay ang mga sumusunod:

• Magbigay ng impormasyon sa pasyente at mga miyembro ng pamilya tungkol sa Bipolar disorder , paggamot sa droga at mga paghihirap sa pagsunod sa paggamot.

• Kilalanin nang maaga ang mga palatanda ng babala, na nagtuturo ng mga kasanayan sa pag-iwas sa pag-iwas na maaaring bawasan ang kalubhaan at tagal ng mga sintomas.

• Makilala ang mga tipikal na hindi gumaganang paniniwala Bipolar disorder , lalo na patungkol sa drug therapy upang mapabuti ang pagsunod sa paggamot.

• Itaguyod ang paglutas ng problema, pang-emosyonal na regulasyon at kakayahang umangkop sa pagtugon upang makayanan ang mga psycho-social stressors.

• Palakihin ang isang pakiramdam ng personal na lakas sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalidad ng buhay, lalo na sa pamamagitan ng pagbawas sa mga ospital at panganib na magpakamatay.

Na-curate nina Chiara Ajelli at Claudio Nuzzo

Bibliograpiya:

· F., Allegria, P.P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone (2008). Pag-unawa sa bipolar disorder, sa Clinical Cognitivism, vol. 5, n. 1.

M., Saettoni, P., Bartoletti, (2008). Pharmacotherapy ng Bipolar Disorder sa Clinical Cognitivism, vol. 5, hindi. 1.

Cassano B.G., Tundo A., Elsevier Masson (2008) Ang nagbibigay-malay na sukat ng mga karamdaman, sa Italian Treatise on Psychiatry, Third Edition.

· Bipolar disorder. Isang teorya ng kognitivist ng pag-unawa - Rainone A., Mancini F., na-edit ni Perdighe C., Mancini F. - Giovanni Fioriti Ed., 2010.

Rainone A., Marras L., Chnaechia A, (2008). Anong papel para sa psychotherapy sa paggamot ng bipolar disorder? Cognitive-Behavioural Therapy, sa Clinical Cognitivism, vol. 5, hindi. 1, 2008.

· M. ZACCAGNI, P. P. COLOMBO, F. ACETI, Isang kasaysayan ng bipolar disorder: mula sa Areteo ng Cappadocia hanggang sa DSM-IV at bipolar spectrumautori - vau_aut_id

Allegria, P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone, PAG-UNAWA SA BIPOLAR DISORDER

Bipolar Disorder - Upang mapalalim ang paksa:

Kaguluhan sa mood

Mga karamdaman ngLahat ng mga artikulo at impormasyon sa: Mga Karamdaman sa Mood. Psychology & Psychotherapy - Estado ng Pag-iisip